职工医保和居民医保的缴费年限 不能合并计算 ，具体区别如下：

一、缴费年限

1. 职工医保

   可累计缴费年限，达到法定退休年龄且累计缴费满20年（部分地区要求男满30年、女满25年）后，可终身享受医保待遇。

2. 居民医保

   不计算缴费年限，每年需重新参保才能享受医保待遇。

二、待遇标准

• 住院报销比例 ：职工医保的住院报销比例通常高于居民医保。

• 个人账户 ：职工医保设有个人账户，可用于门诊、药店购药及住院自费部分；居民医保无个人账户。

三、其他限制

1. 参保时间重叠问题

   同一时间段内只能参加职工医保或居民医保，不能同时享受两种医保待遇。

   • 若职工医保中断缴费超过3个月，需重新参保并连续缴费满6个月才能恢复待遇。

   • 居民医保断缴则直接失去保障。

2. 年限折算政策

   部分地区允许将居民医保年限按比例折算为职工医保年限（如重庆按12.5%折算），但全国统一政策尚未出台，需咨询当地社保部门。

四、特殊情况处理

• 退休后参保 ：职工医保退休后若未缴满规定年限，需继续缴费至满20年；居民医保则无法转为职工医保。

• 政策差异 ：不同地区对年限折算、退休条件等规定存在差异，建议通过12333等渠道咨询当地政策。

职工医保和居民医保在年限、待遇、参保规则上均存在本质差异，需根据自身需求选择合适的险种。