2025年山东日照参保人员未备案异地就医仍可报销,但报销比例将降低20%-30%,需在出院后携带材料回参保地医保局手工报销。
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报销条件
未备案的日照参保人员在异地就医时,需满足以下条件方可报销:- 就诊医院为全国医保定点医疗机构(可通过国家医保服务平台APP查询)
- 就医类型为急诊、抢救等特殊情况(需提供急诊证明)
- 保留完整的医疗费用票据、诊断证明、费用清单等原始材料
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报销流程
- 出院结算:先全额自费垫付医疗费用,不直接刷卡结算
- 材料准备:出院后30日内,携带社保卡、身份证、住院病历、费用明细、发票原件等至日照参保地医保局
- 手工审核:医保部门按政策核算,扣除未备案降低的报销比例后,将款项打入参保人银行账户
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报销比例差异
- 已备案:按山东省统一比例报销(三级医院约60%-70%)
- 未备案:报销比例下降20%-30%,且不享受异地直接结算便利
建议优先通过“国家医保服务平台”APP或日照医保公众号补办备案,若因特殊情况未备案,务必保存所有就医凭证并及时回日照办理手工报销,避免超期作废。