根据2025年上海异地就医政策,备案后的报销流程如下:
一、备案方式
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线上办理
通过“国家异地就医备案”微信小程序、国家医保服务平台APP、京通小程序或参保地医保公众号(如“随申办市民云”)完成实名认证、选择备案类型(参保地/就医地)、填写信息并提交。
- 部分地区支持即时办理,部分需2-3个工作日审核。
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线下办理
携带身份证、社保卡至参保地医保经办机构窗口办理。
二、报销材料
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基本材料
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住院医疗费用发票、出院小结、用药明细表;
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身份证、医保卡。
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特殊情况补充材料
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转院证明(需主治医师签字及科主任审核);
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长期居住外省市人员需提供异地户籍或就学证明。
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三、报销流程
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直接结算
在就医地开通异地联网结算的定点医疗机构直接结算医疗费用,无需垫付。
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手工报销
若未办理补记账手续或费用不符合参保地规定,需回参保地申请手工报销:
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提交材料至参保地医保经办机构;
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缴费比例可能低于本地就医(门诊少报10%-20%,无转院证明则少报20%)。
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四、注意事项
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备案有效期
通常为6个月-1年,到期需重新备案。
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报销时效
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住院费用需在出院后1个月内申请报销;
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部分地区支持出院后6个月内申请。
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异地转院
需通过参保地医保部门办理转院证明,否则可能影响报销。
建议办理备案后及时关注医保账户状态,确保就医地定点医疗机构支持直接结算,以减少报销流程中的材料准备时间。