绵阳市医保报销标准主要涵盖住院、门诊、特殊疾病等医疗费用,城乡居民与职工医保报销比例不同,且根据医院等级、费用分段设有差异。以下是具体要点:
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住院报销
职工医保在三甲医院报销比例约75%-85%,城乡居民医保为50%-65%。起付线标准:三级医院通常为800-1000元,二级及以下医院逐级降低。部分高额费用可分段提高报销比例。 -
门诊待遇
职工医保个人账户可用于普通门诊,城乡居民医保对高血压、糖尿病等慢性病设有专项门诊报销,年度限额约1000-2000元,报销比例50%左右。 -
特殊疾病保障
恶性肿瘤、肾透析等重大疾病可申请特殊门诊,报销比例提高10%-15%,部分病种年度限额可达10万元。 -
异地就医
备案后异地住院可直接结算,报销比例较本地降低5%-10%;未备案需先自付再回参保地报销,手续较繁琐。
合理使用医保需注意选择定点机构、保留票据原件,并关注政策年度调整。具体细则可咨询当地医保局或通过“四川医保”APP查询。