医院不报销医保的费用主要包括非定点机构就医、非疾病治疗项目(如美容、体检)、超出医保目录的医疗服务以及特殊治疗项目(如非功能性整容、器官移植源费用等)。
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非定点医疗机构费用
医保仅覆盖定点医院或药店的费用,急诊除外。若在非指定机构就诊,费用需自担。 -
非疾病治疗项目
美容整形、减肥增高、健康体检等与疾病无关的项目均不报销。例如近视矫形术、生活美容等均属自费范畴。 -
超目录或限定范围的医疗服务
医保对部分项目设支付上限或适应症限制,如器官移植中仅肾脏、角膜等特定移植可报销,超出部分需自行承担。 -
特殊服务类费用
加急费、特需门诊、自聘护士等附加服务,以及病历工本费、外院会诊费等均不在报销范围内。
总结:医保报销以“基本医疗需求”为核心,涉及非治疗性、非目录内或非定点机构的费用需提前确认,避免自费风险。