居民医保外伤可以报销吗

可以

居民医保外伤报销需根据责任方和费用类型综合判断,具体规则如下:

一、可报销情形

  1. 无第三方责任的外伤

    若外伤由自身原因(如意外摔倒、疾病等)导致,且无第三方(如他人侵权、车辆肇事等)责任,符合医保报销范围的费用可予报销。

  2. 符合医保目录的费用

    医疗费用需属于《基本医疗保险药品目录》《诊疗项目目录》及急诊、抢救等标准,且未超出起付线及报销比例限制。

二、不可报销情形

  1. 有第三方责任

    若外伤由他人侵权、交通事故、犯罪行为等第三方因素导致,医保将不予报销。

  2. 违法/故意行为

    因吸毒、酗酒、自残、自杀、斗殴等违法或故意行为导致的外伤,医保同样不报销。

三、报销流程与材料

  1. 所需材料

    包括身份证、社保卡、就医资料(病历、费用清单、发票)、诊断证明等。

  2. 报销比例与限额

    根据就诊级别不同,报销比例有所差异(如门诊、住院各院级限额)。

四、其他注意事项

  • 异地就医 :异地就医需通过异地就医结算系统办理,直接结算比例可能低于本地。

  • 公示期监督 :若涉及第三方责任,医保部门会进行7个工作日公示,接受社会监督。

建议参保人员及时就医并保留完整病历,遇到疑似拒赔情况可通过医保部门举报渠道维权。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

浙江台州社保基数18900个人扣多少

在浙江台州,社保基数为18900元的情况下,个人每月需缴纳的社保费用大约为1890元。 社保缴纳金额主要取决于缴费基数和各项社保的缴费比例。以下是详细的计算和解释: 1.养老保险:养老保险的个人缴费比例为8%。计算:18900元×8%=1512元。个人每月需缴纳1512元的养老保险。 2.医疗保险:医疗保险的个人缴费比例为2%。计算:18900元×2%=378元

健康新闻 2025-04-27

浙江台州社保基数18900是什么标准

超出最高缴费基数 根据2024-2025年浙江台州社保缴费政策,社保缴费基数存在明确的上下限规定,具体如下: 一、单位缴费基数标准 上限 台州社保单位缴费基数上限为 17,990.70元 (2024年数据),2025年最新参考值为 17,880元 。 下限 最低缴费基数下限为 3,093.30元 (2024年数据),城乡居民医保下限为 3,322元 。 调整说明 若单位工资超过上限,将按

健康新闻 2025-04-27

浙江台州社保基数18900是几档

根据台州社保缴费基数政策,2023年台州社保缴费基数分为5个档次,具体如下: 60%档 :3957元 80%档 :5275元 100%档 :6594元 200%档 :13188元 300%档 :19783元 其中,医疗保险的缴费基数上限为23118元,下限为4624元。 计算18900元对应的档次 : 18900元介于13188元(200%档)和19783元(300%档)之间

健康新闻 2025-04-27

浙江台州社保基数18900社保缴费多少

根据2024-2025年浙江台州社保缴费政策,社保缴费基数为18400元时,单位和个人需缴纳的金额如下: 一、单位缴费金额 养老保险 单位缴费比例:14% 计算公式:18400元 × 14% = 2576元 医疗保险(含生育保险) 单位缴费比例:10.5% 计算公式:18400元 × 10.5% = 1932元 失业保险 单位缴费比例:0.5% 计算公式:18400元 × 0.5% =

健康新闻 2025-04-27

浙江台州社保基数18800退休领多少钱

浙江台州社保基数18800退休后,养老金的具体金额取决于多个因素,包括缴费年限、个人账户余额、退休年龄以及当地的社会平均工资等 。一般来说,养老金由基础养老金和个人账户养老金两部分组成。以下是对此问题的详细分析: 1.基础养老金:基础养老金是根据当地上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值来计算的。缴费年限越长,基础养老金的金额就越高

健康新闻 2025-04-27

医保在哪里查交了几年

以下是查询医保缴费年限的多种方式,供您根据实际情况选择: 一、线上查询 官方网站/APP查询 登录当地社保局官网或官方APP(如“掌上社保”“城市服务”等),输入身份证号、社保卡号等信息即可查看缴费年限。 部分城市支持通过支付宝、微信搜索“电子社保卡”进入社保查询页面。 第三方平台查询 支付宝/微信:进入“城市服务”→“电子社保卡”→“社保查询”,查看参保信息中的缴费年限。 二、线下查询

健康新闻 2025-04-27

居民医保外伤流程是什么

城乡居民医疗保险外伤报销流程根据就医地点和医疗费用类型有所不同,具体如下: 一、住院报销流程 及时申报 住院后3日内需持身份证、入院记录、个人承诺书、外伤性疾病住院申报表等材料到住院医院医保部门申报。 联网结算 定点医疗机构 :完成申报后,出院时直接在医院医保办公室办理联网结算。 非定点医疗机构 :需出院后携带材料至参保地乡镇医保所办理零星报销。 二、所需材料 基础材料 :住院发票

健康新闻 2025-04-27

城乡居民医保缴费流程详解

城乡居民医保缴费流程根据参保类型和缴费方式有所不同,以下是详细说明: 一、参保登记(首次参保) 线上办理 通过当地医保局官方APP(如“闽政通”“福建医疗保障”)或微信公众号(如“广西税务12366”)办理参保登记,需上传身份证或户口簿照片。 首次参保需完成个人基本信息填写,系统默认参保年度为当前年份。 线下办理 携带身份证、户口簿原件及复印件到乡镇(街道)便民服务中心

健康新闻 2025-04-27

城乡居民医保是先自费还是后报销?

城乡居民医保住院费用​​通常需先自费垫付,后按政策报销​ ​,但部分情况下可实现出院时直接结算。​​关键点​ ​包括:起付线以下费用需自行承担、报销比例受医院等级和地区影响、目录外药品不报销,而​​定点医疗机构大多支持实时结算​ ​,个人仅需支付自付部分。 ​​垫付与报销流程​ ​ 住院时一般需先垫付费用,出院后凭医保卡、费用清单等材料在定点医院窗口直接结算报销

健康新闻 2025-04-27

2025年四川攀枝花出现牙龈肿痛去哪家医院好

‌2025年四川攀枝花出现牙龈肿痛,建议优先选择当地正规口腔专科医院或三甲医院口腔科就诊 ‌,如攀枝花市中心医院口腔科、攀枝花市中西医结合医院口腔科等,专业设备齐全且能针对性处理牙龈炎、牙周炎等问题。 选择医院的考量因素 ‌科室设置 ‌:优先选择设有牙周病科或口腔内科的医院,这类科室擅长处理牙龈肿痛、牙周炎等疾病,能提供龈上洁治、龈下刮治等专业治疗。 ‌急诊服务 ‌:若伴随剧烈疼痛或面部肿胀

健康新闻 2025-04-27

浙江台州社保基数19000每个月扣多少

​​浙江台州社保基数19000元时,个人每月需缴纳约4085 4085 4085 元(含五险一金)或1805 1805 1805 元(仅五险),实际扣除金额因缴费比例和公积金选择不同而有所差异。​ ​ ​​五险一金足额缴纳情况​ ​ 若按19000元基数足额缴纳社保和公积金(公积金按12%计算),个人承担部分为:养老保险8%(1520 1520 1520 元)、医疗保险2%(380 380

健康新闻 2025-04-27

浙江台州社保基数19000个人缴纳多少

在浙江台州,‌社保基数19000元时个人每月需缴纳约2090元 ‌(含养老、医疗、失业三险),其中养老保险占8%(1520元)、医疗保险2%(380元)、失业保险0.5%(95元)。灵活就业人员按20%比例缴纳养老保险(3800元),医保可选4.2%或8%比例(798元或1520元)。 ‌分项说明: ‌ ‌养老保险 ‌ 职工:基数19000元×8%=1520元/月。 灵活就业

健康新闻 2025-04-27

浙江台州社保基数19000退休领多少钱

在浙江台州,如果社保缴费基数为19000元且累计缴费年限达到一定标准,退休后每月可领取的养老金数额将取决于多个因素,包括个人账户余额、计发月数及全省上年度在岗职工月平均工资等,预计高水平的缴费基数将带来较为优厚的基础养老金和个人账户养老金。 退休人员能够领取的基础养老金是根据退休时的社会平均工资和个人指数化工资两项的平均值乘以缴费年限的比例来计算的

健康新闻 2025-04-27

浙江台州社保基数19100社保缴费多少

在浙江台州,社保基数设定为19100元时 ,根据最新的社保缴费比例,个人每月大约需要缴纳约1528元 ,这包括了养老保险、医疗保险、失业保险等项目的个人承担部分。企业则需为员工额外缴纳更大比例的费用,总计约为3437元 。 养老保险 :作为社保中占比较大的一项,按照当前标准,个人应缴纳8%,即1528元中的大部分。 医疗保险 :个人承担的比例通常为2%

健康新闻 2025-04-27

浙江台州社保基数19100是几档

​​浙江台州社保基数19100元对应的是最高档(300%档)​ ​,属于当地社保缴费基数上限标准,适用于高收入群体或企业按实际工资申报的缴费场景。 ​​缴费基数与档次划分​ ​:台州社保缴费基数分为5档(60%、80%、100%、200%、300%),19100元远超2024年公布的100%档基数(8020元),直接匹配300%档上限(24060元附近),实际缴费中可能按“封顶基数”执行。

健康新闻 2025-04-27

浙江台州社保基数19100是什么标准

社保缴费基数是计算参保人缴纳社保费和享受社保待遇的重要依据。一般来说,社保缴费基数存在上下限。如果职工的缴费基数低于各地规定的最低缴费基数,就按最低缴费基数缴纳社保;如果缴费基数高于各地规定的最高缴费基数,就按最高缴费基数缴纳社保。 2024年台州社保最低缴费基数为4812元 ,最高缴费基数为24930元 。社保基数19100元 不在台州社保缴费基数的上下限范围内。 请注意,以上信息仅供参考

健康新闻 2025-04-27

浙江台州社保基数19100个人扣多少

根据2024年台州社保政策,个人缴费基数为19100元时,各项社保的缴费金额如下: 一、养老保险 单位缴费比例 :14% 个人缴费比例 :8% 个人月缴费金额 :19100元 × 8% = 1528元 二、医疗保险 单位缴费比例 :8% 个人缴费比例 :2% 个人月缴费金额 :19100元 × 2% = 382元 三、失业保险 单位缴费比例 :0.5% 个人缴费比例 :0.5%

健康新闻 2025-04-27

2025年广东梅州治疗阴囊瘙痒什么医院好

2025年广东梅州治疗阴囊瘙痒的推荐医院包括梅州市人民医院(梅州市黄塘医院)和 广东省第二人民医院(177医院) 。这些医院均为三级医院,具备丰富的诊疗经验和先进的医疗设备,是梅州地区治疗阴囊瘙痒的权威机构。 1. 梅州市人民医院(梅州市黄塘医院) 梅州市人民医院是梅州地区规模较大、科室齐全的三级综合医院,前身是德济医院,历史悠久,医疗资源丰富。该院皮肤科和泌尿科在治疗阴囊瘙痒方面经验丰富

健康新闻 2025-04-27

2025年广东梅州治疗遗精什么医院好

2025年广东梅州治疗遗精较好的医院推荐 包括中山大学附属第三医院粤东医院、梅州市人民医院、梅州市中医院等,这些医院在男科领域设备先进、专家团队专业,擅长中西医结合治疗男性生殖健康问题。 中山大学附属第三医院粤东医院 作为三甲综合医院,其男科和泌尿外科技术实力雄厚,提供全面的遗精治疗方案,尤其擅长结合现代医学技术与传统疗法,疗效显著。 梅州市人民医院 位于梅县区新城府前大道

健康新闻 2025-04-27

居民医保出院后怎么报销

居民医保出院后报销流程根据结算方式不同,主要分为两种模式: 月结报销 和 现场联网结算 ,具体如下: 一、月结报销流程(适用于大多数地区) 材料准备 出院后需在每月1日前提交以下材料: 住院费用收据(医院盖章) 病历首页复印件(医保科盖章) 出院小结 出院证 住院医疗费用明细清单(一日清单) 医保现金交款单复印件 身份证复印件 社区登记与审核

健康新闻 2025-04-27