重庆市一档医保和二档医保的区别主要体现在以下几个方面：

一、缴费标准

1. 职工医保

   • 一档：单位6%、个人2%，合计8%

   • 二档：单位0.5%、个人0.5%，合计0.5%

   • 个人账户：仅二档有，按缴费基数的3.3%-4%划入

2. 居民医保

   • 一档：2022年35岁以下3.3%、35-44岁3.5%、45岁以上3.7%、退休4%

   • 二档：2022年695元/年

   • 大学生缴费标准：一档280元/年、二档655元/年

二、就医原则

1. 门诊就医

   • 一档：仅限市内定点医疗机构

   • 二档：需在选定社卫中心就医，可转诊至同集团其他定点医疗机构

2. 住院报销

   • 一档：三级医疗机构50%、二级70%、一级80%

   • 二档：三级55%、二级75%、一级85%

   • 门诊报销限额：一档300元、二档500元

三、门诊待遇

• 普通门诊 ：每人每年最多报销1000元，社区卫生服务中心80%报销限额200元，一级医院60%限额300元，二级40%限额400元，三级40%限额500元

• 特病门诊 ：一档覆盖4类病种（如恶性肿瘤、透析等），二档覆盖23类病种

四、其他差异

1. 个人账户 ：仅二档有，用于门诊和药店购药

2. 起付线 ：二级医疗机构200元、三级不报销

3. 大病保险 ：年自付费用超过16901元可报销

总结

一档医保适合经济条件较差者，保障基本医疗需求；二档适合希望提高住院报销比例和门诊限额的人群。选择时需根据自身经济状况和医疗需求综合考量。