走了生育险后不能重复报销医保,但可申领生育津贴。 生育险已覆盖生育相关医疗费用(如产检、住院分娩等),医保不予重复报销;若单位缴纳了生育保险,职工还可享受生育津贴待遇,按单位上年度月均工资计发。
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生育险与医保的报销冲突
生育险和医保属于不同保障体系,生育医疗费用只能选择其一报销。若已通过生育险结算产检、分娩等费用,医保目录内相同项目不可重复报销。未缴纳生育险的职工,医保仅可报销部分非生育相关的医疗费用。 -
生育津贴的补充权益
即使无法重复报销医保,缴纳生育险的职工仍可申领生育津贴。津贴金额与单位上年度平均工资挂钩,需通过单位或社保局申请。灵活就业人员或失业者若符合条件(如医保连续缴费满12个月),也可能享受部分待遇。 -
特殊情况处理
- 无生育险仅参保医保:仅能报销医保目录内的一般医疗费用,生育相关费用(如分娩)不纳入报销范围。
- 合并报销流程简化:部分地区已实现生育险与医保合并结算,出院时直接刷卡报销,无需二次申请。
提示:具体政策因地而异,建议提前咨询当地社保部门,确保材料齐全(如生育备案表、出院记录等),避免影响待遇申领。