农村合作医疗和医保卡不一样，主要区别体现在以下几个方面：

一、覆盖范围

1. 农村合作医疗

   仅限农村户籍人口参加，非农户口无法参保。

2. 医保卡（城镇医保）

   覆盖城镇所有用人单位及其职工（包括企业、机关、事业单位等），乡镇企业及灵活就业人员需根据当地政策决定是否参保。

二、缴费主体与方式

1. 农村合作医疗

   • 缴费主体：个人、集体和政府三方共同筹资，农民自愿参加。

   • 缴费方式：非强制性的家庭联户参保，每年需办理缴费手续。

2. 医保卡（城镇医保）

   • 缴费主体：用人单位和职工共同承担，费用从工资中直接扣除。

三、待遇标准与报销比例

1. 农村合作医疗

   • 无个人账户，报销比例较低且每年限一次参保。

   • 主要保障大病统筹，门诊和住院报销限额较低。

2. 医保卡（城镇医保）

   • 设立个人账户，报销比例较高且无年度限制。

   • 覆盖门诊、住院、特殊病等多层次保障。

四、卡的性质与功能

1. 医保卡

   • 仅限医疗保险使用，属于社会保障卡（社保卡）的医疗功能模块。

2. 农村合作医疗卡

   • 单独的医疗保障卡，非社保卡。

五、其他差异

• 参保条件 ：农村合作医疗需农村户口且以家庭为单位整户参保，医保卡无户籍限制。

• 金融功能 ：社保卡具备金融功能（如存取款、转账等），医保卡仅限医疗用途。

总结 ：两者是两种不同的医疗保障制度，覆盖人群、缴费方式、待遇标准等均存在显著差异。若需参保，需根据户籍性质及就业情况选择新型农村合作医疗或职工医保。