医保费用逐年上涨是多重因素共同作用的结果，主要可归纳为以下三点：

一、人口老龄化加剧

1. 老年人口比例上升

   我国已进入老龄化社会，2024年60岁及以上人口达3.1031亿，占总人口的22.0%，且每年新增老年人口约300万。老年人因疾病频发、治疗周期长，导致医疗费用显著增加。

2. 少子化影响

   2024年出生人口仅954万，远低于更替水平，未来劳动力减少可能导致医保缴费基数下降，但短期内需通过提高缴费弥补基金缺口。

二、医疗成本持续上涨

1. 技术进步与药品价格

   医疗设备、微创手术、靶向药物等先进技术及创新药不断涌现，医疗费用年均增长率超10%，部分药品价格高昂。

2. 医院运营成本增加

   医护人员薪酬、医院设施投入等运营成本上升，也推动了整体医疗支出增长。

三、医保保障范围扩大

1. 药品与诊疗项目扩展

   医保药品目录从300多种增至3000多种，涵盖肿瘤、罕见病等特殊用药，住院报销比例稳定在70%左右。

2. 政策导向与福利提升

   为提高参保人员保障水平，政府逐步降低起付线、扩大大病保险覆盖，这些措施虽提升了服务质量，但也增加了基金支出压力。

其他影响因素

• 社会平均工资上涨 ：医保缴费基数与社平工资挂钩，工资增长直接推动医保缴费金额提高。

• 医保制度改革 ：如DRG（按病种付费）改革尚未完全覆盖，部分领域仍依赖费用补偿机制。

医保费用上涨是人口结构变化、医疗技术进步与政策调整共同作用的结果。未来需通过优化医疗资源配置、推进医保精细化管理等多措并举，平衡基金可持续性与参保权益。