不扣

医保统筹账户的支付机制涉及个人账户和统筹账户的独立运作，具体说明如下：

一、账户构成与资金来源

1. 个人账户

   仅职工医保设有个人账户，由职工个人缴纳的2%及单位缴费中划入的30%组成，用于门诊费用、药店购药等小额支出。

2. 统筹账户

   包含职工医保单位缴费的70%-80%（具体比例因地区而异）及个人缴费中划入的30%，用于支付住院、手术等大额医疗费用。

二、医疗费用报销流程

1. 自付与报销比例

   • 起付线 ：门诊或住院费用超过起付线后，超出部分按比例报销。

   • 报销限额 ：年度最高支付限额内按比例报销，超出部分需自付。

2. 资金扣除规则

   • 门诊/住院报销 ：直接从统筹账户中扣除应报销金额，无需扣除个人账户余额。

   • 个人账户使用 ：门诊小额费用（如药店购药）可直接使用个人账户余额，不足部分自费。

三、个人账户与统筹账户的独立性

• 资金性质不同 ：个人账户是职工个人权益的积累，统筹账户是全体参保人员共用的基金。

• 资金使用范围不同 ：个人账户限门诊小额支出，统筹账户限住院等大额支出。

• 互不干扰 ：个人账户余额用尽后，仍可通过统筹账户报销；反之亦然。

四、特殊情况说明

• 个人账户资金提取 ：仅限参保人死亡、出国定居等特定情形，不可随意提取。

• 未参保影响 ：城乡居民医保无个人账户，统筹账户仅限职工医保使用。

医保统筹账户的支付不依赖个人账户余额，两者在资金来源、使用范围和管理上均保持独立。