以下是医院医保自查整改报告的综合模板，结合多个权威案例整理而成，供参考：

一、引言

本报告基于等权威案例，围绕医保政策执行、医疗服务规范、费用管理及信息系统建设等方面展开自查，并提出整改措施。

二、自查内容与发现的问题

1. 医保政策执行与管理制度

   • 部分科室存在住院病人信息登记不规范，如“医保”标志不齐全、中医治疗项目（推拿/针灸）缺少治疗部位和时间记录。

   • 医疗服务项目存在超量用药、小切口收大换药等违规行为。

2. 医疗服务质量与规范

   • 医师诊疗行为存在处方用药剂量超标、串换药品、降低医保待遇标准等违规操作。

   • 中医科病历书写不规范，未明确治疗部位和时间。

3. 费用管理与结算

   • 住院费用存在超量收费现象，普通门诊与住院出院用药超量未及时调整。

   • 费用结算过程中偶发信息录入错误，导致结算不准确。

4. 信息系统与数据管理

   • 医保信息系统存在操作故障应急响应不及时、数据录入不完整准确的问题。

   • 医保数据管理流程不规范，数据完整性和安全性待提升。

三、整改措施与成效

1. 完善管理制度与流程

   • 修订住院病人信息登记规范，统一使用全院登记符号，对违规行为进行全院通报。

   • 加强中医科病历书写培训，明确治疗项目要求，将规范病历纳入绩效考核。

2. 规范医疗服务行为

   • 建立医保责任医师制度，严格核对参保人员身份信息，规范处方用药和药品管理。

   • 定期开展医保政策培训，减少误用或滥用医保目录现象。

3. 强化费用监管与结算准确性

   • 引入智能化费用结算系统，减少人为错误，建立费用异常预警机制。

   • 完善医保报销操作流程，制定详细规范，并开展全员培训。

4. 提升信息系统与数据管理

   • 制定医保信息系统应急预案，定期进行维护和培训，确保操作规范。

   • 建立医保数据定期审核机制，规范数据录入流程，保障数据准确性和完整性。

四、总结与展望

通过本次自查整改，医院在医保合规性、服务规范性方面取得显著进展，但医保基金监管和信息系统建设仍需持续优化。未来将建立长效监管机制，定期开展自查自纠，确保医保政策执行到位，维护参保人员合法权益。

以上内容综合了多个医院的实践案例，具体整改措施需结合医院实际情况调整。建议医院定期开展医保专项检查，形成常态化管理机制。