根据马鞍山医保政策,到南京住院的报销比例如下:
一、职工医保报销比例
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报销标准与医院级别相关
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三级医院 :起付标准至3万元报销85%;
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3万元至4万元报销90%;
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超过4万元部分报销95%。
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其他级别医院 (二级/一级):未明确提及,但职工个人支付比例通常低于三级医院(如三级医院职工支付15%,退休人员60%)。
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异地就医备案要求
- 需办理异地就医转诊备案,备案后异地住院费用先自付10%-20%(根据是否长期居住),剩余部分按马鞍山医保政策报销。
二、城乡居民医保报销比例
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门诊费用报销
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一级医院 :75%;
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二级医院 :70%;
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三级医院 :65%。
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门诊规定病种 :支付比例略高于普通门诊(如一级医院70%,二级医院80%)。
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住院费用报销
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起付标准 :每年400元(一级)、750元(二级)、1000元(三级);
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报销比例 :
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在职人员 :
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一级:90%;
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二级:80%;
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三级:70%;
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退休人员 :
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一级:95%;
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二级:96%;
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三级:97%;
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年度最高支付限额 :20万元,超过部分按比例报销。
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三、注意事项
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报销材料 :需携带身份证、医保卡、住院费用清单及出院证明等;
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异地就医备案 :突发急诊可先行垫付10%-20%费用,长期居住按本地政策执行;
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政策时效 :门诊报销比例可能随政策调整,建议就医前咨询医保部门。
以上信息综合了2023-2024年马鞍山医保政策,具体以2025年最新规定为准。