社保医保报销范围主要包括以下几个方面，具体内容因医保类型（如居民医保、职工医保）和地区政策存在差异，以下为综合说明：

一、报销范围核心内容

1. 药品费用

   包括基本医疗保险药品目录内的药品，分为甲类（全额报销）、乙类（按比例报销，如上海为80%）及特殊药品。

2. 诊疗项目与医疗服务设施

   符合临床必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目（如手术、检查、住院等）及定点医疗机构提供的医疗服务设施费用。

3. 特殊疾病保障

   恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植术后抗排异药等重大疾病相关费用可纳入报销范围。

二、报销条件与限制

1. 起付线与封顶线

   • 各地标准差异较大，例如上海职工医保起付线约1.5万元，封顶线约15万元；居民医保起付线更低，但封顶线通常为0元。

   • 门诊统筹主要覆盖小额医疗费用，大额费用需自费。

2. 自付比例与封顶线内自付额度

   • 超过起付线后，按比例由个人承担（如上海15%）；封顶线内部分通常由个人全额自付。

3. 乙类药品与自费项目

   • 乙类药品按80%比例报销，甲类药品全额报销；检查费、床位费、自费药等不纳入报销范围。

三、其他报销情形

• 门诊费用 ：普通门诊、急诊、慢性病门诊等均可报销，但需符合当地门诊统筹政策。

• 药店购药 ：定点零售药店的药品费用可报销。

• 住院相关 ：住院前7天留观费用、重症门诊等特殊住院情形可报销。

四、注意事项

1. 地区政策差异 ：具体起付线、报销比例等以参保地最新政策为准，建议咨询当地医保部门。

2. 医保目录动态调整 ：药品、诊疗项目会定期更新，需关注医保目录调整通知。

3. 个人账户作用 ：用于支付门诊、药店购药及起付线以下费用，不足部分自付。

以上内容综合了社保医保的普遍规则及地区差异，实际报销需结合个人参保类型和当地政策判断。