江苏扬州社保基数5000元的参保人,医保卡个人账户每月划入金额为100元(缴费基数×2%),单位同步缴纳约400元(缴费基数×8%)进入统筹基金。 实际到账金额可能因单位缴费比例调整或政策变动略有差异,但个人部分固定为工资基数的2%。
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医保缴费构成
扬州职工医保采用“统账结合”模式,个人缴纳的2%(即100元)全部进入医保卡个人账户,用于支付门诊、购药等费用;单位缴纳的8%左右(约400元)纳入统筹基金,用于住院、大病报销等群体共济保障。个人账户余额可结转使用或家庭共济。 -
待遇与使用范围
个人账户资金可直接支付定点医院门诊自费部分、药店购药费用,2025年起还可用于家庭成员医保缴费或购买补充保险。统筹基金则覆盖住院费用(起付线以上按比例报销)及门诊统筹待遇(年度限额7000元,报销比例60%-80%)。 -
政策动态影响
扬州2023年实施医保门诊共济改革后,单位缴费部分不再划入个人账户,但同步提升门诊报销待遇。需注意缴费基数每年7月可能随社平工资调整,若基数上调,个人账户入账金额也会相应增加。
建议通过“江苏医保云”APP实时查询个人账户明细,或咨询单位HR确认具体缴费比例。长期参保需关注缴费年限(男25年/女20年)以满足退休后终身医保待遇条件。