职工医保和居民医保 不是同一张卡 ，两者在参保对象、待遇、缴费标准等方面存在显著差异。以下是具体区别：

一、参保对象不同

1. 职工医保

   仅限城镇在职人员（如企业职工、灵活就业人员、个体工商户等）。

2. 居民医保

   面向未就业居民（如学生、失业人员）、非从业居民（如自由职业者）、老年居民及未成年人。

二、待遇与缴费标准差异

1. 职工医保

   • 提供较高医疗保障额度，待遇更全面（如门诊、住院、大额医疗费用报销比例更高）。

   • 采用单位缴费+个人缴费+财政补贴的缴费模式，单位缴费比例通常高于居民医保。

2. 居民医保

   • 保障水平相对基础，主要覆盖门诊、住院等基本医疗需求。

   • 由个人缴费和财政补贴构成，缴费额度低于职工医保。

三、账户类型差异

• 职工医保 ：设有个人账户，个人缴费部分可自主支配，用于门诊小额支出。

• 居民医保 ：无个人账户，仅作为参保凭证，医疗费用直接按比例报销。

四、其他区别

1. 功能定位

   职工医保与职工社保卡绑定，用于就业保障；居民医保与城乡居民社保卡绑定，属于社会保障体系独立组成部分。

2. 法律属性

   居民医保属于社会救助性质，职工医保属于社会保险性质，两者不可替代。

五、合并趋势

部分地区推行城乡居民医保与职工医保合并（统称“社保卡”），但需根据当地政策办理。若已办理居民医保，需主动申请转为职工医保以享受更高待遇。

建议 ：根据自身就业状态选择参保类型，职工医保适合有稳定收入群体，居民医保适合经济条件一般者。