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北京医保异地就医实行异地就医直接结算制度，覆盖范围逐步扩大，具体如下：

一、异地就医直接结算覆盖范围

1. 已开通直接结算的省份

   截至2025年4月，全国已有23个省份的235个统筹区纳入异地就医住院费用按病种付费管理，其中177个统筹区已实际付费。

2. 北京市内异地就医

   • 备案要求 ：参保人员需在异地就医前办理备案，选择就医地的医保统筹区，并持社会保障卡就医。

   • 直接结算流程 ：备案成功后，持社保卡或医保电子凭证可直接结算医疗费用，无需垫付。

二、报销流程与注意事项

1. 备案方式

   • 线上备案 ：通过国家异地就医备案平台或当地医保部门官网办理。

   • 线下备案 ：到参保地医保经办机构窗口办理。

2. 报销限制

   • 仅限医保定点医疗机构就医，非定点机构需先自费后报销。

   • 部分特殊病种（如门诊慢性病）需额外申请门诊统筹。

3. 与本地就医的关系

   • 备案后，参保人员仍可回北京享受医保待遇，且本地定点医院保持不变，实现双向结算。

三、特殊群体保障

• 异地安置退休人员 ：需根据国家统一部署，通过全国异地就医结算平台办理备案。

• 长期异地工作/居住人员 ：自主选择备案办理地点。

四、费用报销比例

• 住院费用报销比例与参保地政策一致，个人自付比例通常为10%-20%。

• 大病保险可进一步降低自费金额，具体比例视缴费档次而定。

总结

北京医保异地就医已实现广泛覆盖，参保人员可通过备案实现医疗费用的直接结算，覆盖范围逐步扩展至全国。建议办理备案时确认就医地医保政策，以确保顺利报销。