不能。 没有处方，北京医保卡在药店无法使用。根据相关规定，医保卡主要用于支付医保目录内的药品费用，而这些药品通常需要医生的处方才能购买。

1. 医保卡使用范围限制：医保卡的初衷是为了让人们能够方便地购买到所需的药品，同时减轻经济负担。为了确保医保资金的合理使用，相关部门对医保卡的使用范围进行了严格限制。没有处方的情况下，药店通常不会接受医保卡支付。

2. 药品分类管理：药品根据其安全性和使用风险被分为处方药和非处方药。处方药是指需要医生处方才能购买和使用的药品，而非处方药则可以在药店直接购买。医保卡主要用于支付处方药的费用，因此没有处方就无法使用医保卡购买这些药品。

3. 防止滥用和欺诈：没有处方的情况下使用医保卡购买药品存在滥用和欺诈的风险。一些人可能会利用医保卡购买非必需的药品或将药品转售谋利，这将对医保基金的可持续性造成威胁。相关部门采取了一系列措施来防止这种情况的发生。

4. 特殊规定和例外情况：在某些特殊情况下，如购买一些常见的非处方药或紧急用药时，可能不需要处方就可以使用医保卡。这些情况通常有严格的限制和规定，需要根据具体情况来判断。

总结：没有处方的情况下，北京医保卡在药店通常无法使用。为了确保医保资金的合理使用和防止滥用，相关部门对医保卡的使用范围进行了严格限制。如果您需要购买处方药，请先咨询医生并获取处方。