关于辽宁省范围内的医保服务,综合最新政策及服务进展,主要信息如下:
一、医保覆盖范围
截至2024年底,全省基本医疗保险参保人数达3799.4万人,其中职工医保1566.3万人,城乡居民医保2233.1万人。医保覆盖全省14个城市及省直医保统筹区,实现15个医保统筹区的全覆盖。
二、异地就医结算
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省内异地就医直接结算
自2023年1月1日起,辽宁实现省内异地就医直接结算,参保人员无需垫付医疗费用,直接由就医地经办机构结算,覆盖住院、普通门诊及门诊慢特病。截至2025年4月,全省2000余家医院和1.5万余家药店纳入直接结算范围,覆盖全省所有县区。
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长期居住人员双向直接结算
参保人员办理长期居住备案后,可在参保地和就医地联网定点医疗机构直接结算,享受参保地待遇标准。
三、医保电子凭证
全省通用的医保查询服务已开通支付宝小程序,支持网上医保挂号、诊间付费、药品价格查询等功能,覆盖14个城市及省直医保统筹区。
四、个人账户管理
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门诊补助金调整 :2023年1月起,省内异地门诊补助金统一按2%计入个人账户,金额约为60-80元/月,低于此前标准。
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跨省门诊直接结算 :2025年4月,门诊费用跨省直接结算覆盖所有联网定点医疗机构,不限制定点数量。
五、其他服务创新
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“辽宁医保”小程序 :整合医保、医疗、药店等多功能,实现“一网通办”。
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基金监管与改革 :2024年推进医保基金即时结算全覆盖,通过数据共享减少机构垫付,提升结算效率。
以上信息综合了医保政策、服务升级及改革进展,涵盖参保范围、结算方式、服务渠道及管理创新等方面。