650元
根据2025年北京医保政策,住院年度第二次门槛费标准如下:
一、普通职工医保
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起付标准
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首次住院:1300元
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第二次及以后住院:650元
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若一年内累计住院超过3次,第三次及以后住院的起付标准进一步降低:三级医院300元、二级200元、一级100元。
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报销比例
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1300-3万元段:一级医院90%、二级87%、三级85%
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3万元-4万元段:一级95%、二级92%、三级90%
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4万元以上:三级医院95%。
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最高支付限额
- 住院封顶线为50万元。
二、城乡居民医保
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起付标准
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一级及以下医院:100元
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二级、三级医院:550元
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首次住院:300元(较一级医院提高)。
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报销比例
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一级及以下医院:55%
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二级、三级医院:50%。
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最高支付限额
- 门(急)诊封顶线为5000元,住院封顶线为25万元。
三、特殊说明
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二次报销条件 :扣除医保、单位补充医疗保险及社会救助后,个人自付部分超过起付线的费用可申请二次报销。
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年度结算 :大病保障按年度结算,需提供单位补充医疗保险信息。
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特殊群体优惠 :最低生活保障等困难人员起付线减半,报销比例提高5个百分点。
以上政策适用于2025年及以后,若需了解历史数据(如2019年标准)可参考政策文件。