患者或家属

意外伤害医保报销申请通常由患者本人或其法定代理人填写。具体要求如下：

一、填写主体

1. 患者本人 ：具备完全民事行为能力的患者应主动完成申请；

2. 法定代理人 ：如未成年人、精神病患者等无/限制民事行为能力人，需由监护人填写。

二、填写材料

需提交以下材料：

1. 基础材料

   • 《审核表》：需如实填写患者基本信息、事发原因、时间、地点、受伤经过等，并签字确认；

   • 《意外伤害情况说明表》：由参保人或家属签字确认，包含伤害原因、经过等详细信息；

   • 《医疗保险意外伤害调查表》：由主治医生填写并签字，医院医保科审核盖章。

2. 医疗相关材料

   • 门诊病历本、门诊发票、住院医疗费用总发票及清单；

   • 疾病诊断书、出院小结或医保结算单。

3. 身份证明材料

   • 身份证、医保卡。

三、特殊情况处理

• 无法亲自填写 ：昏迷或无民事行为能力患者需由法定代理人确认并签字；

• 异地就医 ：需在24小时内填写外伤核查表，转至医保办审核。

四、注意事项

1. 所有材料需与医疗费用票据保持一致，虚报可能导致报销失败；

2. 部分地区推行“告知承诺制”，无法提供第三方责任人证明的，可签署承诺书；

3. 建议提前咨询当地医保部门，具体材料要求可能因地区政策不同存在差异。

（引用来源：）