刷医保卡仍需掏现金,主要因为部分费用属于医保不报销的“自费项目”或“自付部分”,即使医保个人账户有钱,也需现金支付这些额外费用。
-
医保报销范围有限
医保仅覆盖目录内的药品、诊疗项目和耗材,超出目录的(如进口药、高端检查)需全额自费。例如部分特效药或高级影像检查,医保不予报销,必须现金支付。 -
个人账户与统筹基金分工不同
医保个人账户资金可用于支付自付部分(如起付线、比例自付),但若费用属于纯自费项目(如美容手术),则无法使用账户余额,必须现金结算。 -
报销额度与政策限制
即使医保可报销部分费用,也可能因年度报销限额、医院等级差异等政策,导致部分费用需自担。例如三级医院报销比例通常低于社区医院,患者需补足差额。
提示:就医前可咨询医院或医保部门,提前了解费用分类,避免结算时困惑。