药费、诊疗费、住院费

医保报销范围主要包括以下内容，具体以医保目录为准：

一、报销范围分类

1. 药品报销范围

   • 甲类药品 ：全国统一目录，可全额纳入报销范围

   • 乙类药品 ：临床必需但价格较高，需自付10%-30%后纳入报销

   • 丙类药品 ：如保健药、高档药等，医保不予报销

2. 诊疗项目报销范围

   包括检查（如B超、CT）、化验、治疗（如手术、护理）、康复等临床必需项目

   但挂号费、病历工本费、美容整容项目等不纳入报销

3. 医疗服务设施报销范围

   涵盖住院床位费、门（急）诊留观床位费、手术室使用费、重症监护费等

   急救车费、住院陪护费、洗理费等生活服务类项目不报销

二、报销比例与限制

• 医院级别差异 ：三级医院报销比例最低（60%-70%），一级医院最高（90%以上）

• 费用类型差异 ：门诊费用（社区医院80%-90%）>住院费用（一级90%以上）

• 自费比例 ：乙类药品自付20%，甲类全额报销

• 年度限额 ：部分城市对门诊费用设年累计2万元上限

三、不予报销项目

1. 服务类项目 ：如特需医疗服务（点名手术附加费）、美容整形（激光祛斑）、牙科矫正等

2. 非疾病治疗 ：如近视手术、气功疗法、磁疗等

3. 药品目录外 ：如减肥药、保健品、自用医疗器械等

4. 其他 ：如交通费、急救车费、住院陪护费（需符合规定）

四、其他注意事项

• 异地就医 ：需在定点医疗机构就医，费用直接结算

• 特殊病种 ：如恶性肿瘤放化疗、肾透析等，可申请门诊特殊病种报销

• 用药限制 ：医保对药品剂量、次数有严格审核

以上内容综合了医保政策的核心要点，具体报销比例和范围可能因地区政策、医保类型（职工/居民）存在差异，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。