淮安居民医保住院报销比例根据医疗机构等级不同分为三档：一级定点医疗机构报销85%、二级75%、三级65%，年度最高支付限额为24万元。 报销比例受转诊手续、异地备案、特殊人群（如医疗救助对象）等因素影响，合规医疗费用需超过起付标准方可按比例结算。

关键政策要点

1. 基础报销比例
   合规医疗费用扣除起付标准后，一级医院（如社区卫生院）报销85%，二级医院（如县区级医院）报销75%，三级医院（如市级医院）报销65%。急诊抢救费用同样适用。

2. 特殊人群优待
   省定七类重点医疗救助对象、丧失劳动能力的残疾人，起付标准降低50%，报销比例提高5个百分点（如一级医院可达90%）。

3. 转诊与异地就医

   • 市内转诊：未按规定转诊至三级医院，报销比例下降15个百分点（如三级医院从65%降至50%）。
   • 市外就医：备案后按参保地标准报销；未备案且未转诊的，比例下降20个百分点。

4. 年度限额与起付线
   年度累计报销限额24万元，起付标准按医院等级划分，费用需超过起付线后才进入报销计算。

5. 生育与日间手术
   符合政策的生育住院费用按普通住院标准报销；日间手术48小时内住院费用纳入报销范围。

提示：实际报销需提供完整医疗票据并符合医保目录要求，建议提前办理转诊或异地备案以最大化待遇。