退休后医保二次报销是指在基本医疗保险完成首次报销后，对个人自付部分医疗费用进行的再次补偿。以下是关键信息整理：

一、基本概念与法律依据

1. 定义

   二次报销是补充医疗保险机制，适用于职工医保和城乡居民医保参保人员，需在首次报销后对自付部分超过起付线的费用进行再次补偿。

2. 法律依据

   《社会保险法》第二十八条、第二十九条规定，符合医保目录费用且未达最高支付限额的，可通过基本医保基金或补充医保机制报销。

二、申请条件

1. 参保要求

   • 需参加职工医保或城乡居民医保，并正常缴费。

   • 部分地区要求连续参保满15年。

2. 费用门槛

   • 职工医保 ：累计自付费用超过2.5万元。

   • 城乡居民医保 ：累计自付费用超过1.8万元。

   • 特殊人群 （如低保、特困人员）：起付线为7000元。

三、报销比例与范围

1. 报销比例

   • 职工医保 ：

     • 1-5万元：60%

     • 5-10万元：65%

     • 10万元以上：70%。

   • 城乡居民医保 ：

     • 1-3万元：60%

     • 3-5万元：65%

     • 5万元以上：70%。

2. 报销范围

   仅限医保目录内的药品、诊疗项目及医疗服务设施费用，门诊特殊病需符合门诊住院标准。

四、申请材料

1. 必备材料

   • 医疗费用明细清单（原件，加盖医院公章）。

   • 医保结算单（原件及复印件，显示首次报销金额）。

   • 身份证明（身份证、退休证等）。

   • 银行账户信息（四大国有银行）。

2. 特殊情况材料

   • 异地就医：需提交异地就医备案表。

   • 慢病患者：提供慢性病证或二级以上医院诊断证明。

五、办理流程与时间

1. 线下办理

   提交材料至医保局窗口，审核通常需15个工作日，报销款15个工作日内到账。

2. 线上办理

   登录当地医保服务平台或官方APP提交材料。

六、注意事项

1. 费用扣除项

   需扣除起付线、医保外费用及已享有的其他医疗保障（如大病保险）。

2. 时间限制

   当年费用需在次年3月31日前申请，跨年度治疗按出院时间计算。

3. 常见误区

   • 门诊费用通常不纳入二次报销，需办理“日间住院”手续。

   • 原始发票需分别提交首次报销和二次报销。

七、地区差异

不同城市对起付线、报销比例及材料要求存在差异，建议通过当地医保局官网或12333热线查询最新政策。