2025年肇庆市职工医保门诊报销比例

根据2025年肇庆市职工医保政策调整,门诊报销比例及最高支付限额如下:

一、门诊报销比例调整

  1. 基层医疗机构

    报销比例从2024年的60%提高至 80%

  2. 二级医院

    报销比例从2024年的50%提高至 70%

  3. 三级医院

    报销比例从2024年的40%提高至 60%

二、门诊最高支付限额

  • 调整后限额 :2025年1月1日起执行,普通门诊年度最高支付限额为 2017元/年 ,较2024年的1947元提高了70元;

  • 计算依据 :按本市上上年度城镇职工年平均工资的2%确定。

三、其他说明

  1. 报销范围

    仅限医保定点医疗机构就医可享受上述比例,门诊费用需符合医保目录;

  2. 特殊病种门诊

    • 在职职工报销85%,退休人员90%;

    • 恶性肿瘤患者(限特定治疗方式)在职职工报销90%,退休人员95%。

以上政策自2025年1月1日起正式实施,旨在进一步完善门诊保障机制,减轻参保人员医疗费用负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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