根据医保政策规定，市内医保在跨县定点医疗机构的就医报销及药店购药方面存在以下情况：

一、跨县定点医疗机构就医报销

1. 住院医疗费用报销

   在同一市内不同县区的医保定点医疗机构住院时，患者出院时可直接通过医保统筹账户进行即时结算，无需再回参保地报销。

2. 门诊医疗费用报销

   部分城市（如开封市）已实现医保跨县区门诊医疗费用的“就近办”服务，参保人员可在市域内任意医保经办服务窗口办理门诊费用结算，不再受县区限制。

二、跨县定点零售药店购药

1. 个人账户使用

   在同一市内不同县区的医保定点零售药店，参保人员可使用医保电子凭证或社保卡刷卡、扫码购药，实现无障碍支付。

三、异地就医备案要求

• 需通过“国家医保服务平台”或参保地社保窗口办理异地就医备案；

• 部分城市（如新乡市、开封市）已实现线上备案，其他城市可能需线下办理。

四、注意事项

1. 政策差异

   不同城市对医保跨县使用的具体范围、流程可能有所差异，建议提前咨询当地医保部门；

2. 特殊病种管理

   职工医保门诊特病需回参保地办理资格认定，而城乡居民医保门诊用药保障一般无需备案。

市内医保在跨县定点医疗和药店购药方面已实现较大便利，但需注意地域政策差异及特殊病种管理要求。