居民医保一档和二档的报销比例主要区别如下：

一、住院报销比例

1. 一档

   • 一级医院：80%

   • 二级医院：70%

   • 三级医院：60%

   • 退休人员：一级85%、二级95%、三级90%

2. 二档

   • 一级医院：85%

   • 二级医院：75%

   • 三级医院：70%

   • 退休人员：一级95%、二级90%、三级95%

未成年人 ：在所有等级医院报销比例均提高5个百分点（如一级85%、二级90%）。

二、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 一档：无直接门诊报销，仅限住院报销

   • 二档：年报销限额500元，二级及以上医疗机构按40%报销

2. 门诊慢性病

   • 一档：年报销限额1.8万元，特殊病种（如癌症晚期治疗）按100%报销

   • 二档：年报销限额2.2万元，特殊病种报销比例更高

三、其他差异

• 缴费比例 ：一档0.8%-8.2%，二档0.8%

• 起付线 ：一档无起付线，二档二级及以上医疗机构200元

• 最高报销限额 ：一档18万元，二档22万元

适用建议 ：

• 一档适合一般常见病、慢性病患者及经济条件一般人群；

• 二档适合重大疾病、高风险人群或希望提高门诊报销额度者。

以上数据综合了不同地区的医保政策，具体以参保地最新规定为准。