内蒙古医保统筹报销比例根据参保类型、医疗机构等级及参保人群有所不同,具体如下:
一、职工医保统筹报销比例
-
门诊统筹比例
-
在职职工 :二级及以下医疗机构80%,三级医疗机构60%
-
退休职工 :二级及以下医疗机构85%,三级医疗机构65%
-
门诊免报额度 :2000元,超过部分按比例报销(在职职工50%,退休职工70%)
-
-
住院费用报销比例
-
平均为83.88%(职工医保),70.92%(居民医保)
-
连续参保报销比例普遍提高至85%左右
-
二、居民医保统筹报销比例
-
门诊统筹比例
-
社区卫生服务机构 :80%
-
一级医院 :80%
-
二类医院 :75%
-
三类医院 :70%
-
门诊免报额度 :2000元,超过部分按比例报销
-
-
住院费用报销比例
-
平均为70.92%
-
连续参保报销比例提高至75%左右
-
三、其他注意事项
-
大病保险 :对基本医保报销后个人负担费用平均报销58%,部分盟市起付线为7000元至1.5万元
-
特殊病种 :如恶性肿瘤放化疗等,门诊费用报销比例可达90%-96%
-
地区差异 :具体比例可能因城市级别和政策调整有所差异,建议以当地最新政策为准
以上数据综合了2023-2025年医保政策文件,部分比例可能因政策优化而调整。