职工医保的归属层级（省级或市级）主要取决于参保单位的管理主体和参保对象，具体区别如下：

一、参保对象与缴费主体

1. 市医保

   • 覆盖范围：适用于非省级参保对象，包括本地机关事业单位、企业职工、户籍在本地的灵活就业人员、档案在市县人才交流中心管理的人员等。

   • 缴费主体：由市级社保中心负责征收和管理。

2. 省医保

   • 覆盖范围：主要覆盖省级机关事业单位、省属企业、央企分支机构等。

   • 缴费主体：由省级社保中心直接管理。

二、管理权限与待遇差异

1. 省级统筹特点

   • 政策制定 ：省级单位直接制定医保政策。

   • 缴费基数 ：按全省平均工资标准确定，通常高于市医保。

   • 报销比例 ：一般高于市医保，例如门诊起付线1.2万元（省医保）对比市医保的6000元。

   • 定点医院 ：优先选择省级医院。

2. 市级统筹特点

   • 政策执行 ：市级单位根据省级政策制定实施细则。

   • 缴费基数 ：由市级政府根据本地经济水平确定。

   • 报销比例 ：通常低于省医保。

   • 定点医院 ：以市内医院为主。

三、特殊情况说明

• 单位选择权 ：市级单位无权选择在省级或市级的医保缴费，必须遵循省级统一政策。

• 跨区参保 ：若单位符合省级参保条件但选择市医保，需符合省级特殊规定（如省级无直接管理单位）。

四、法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，职工医保由用人单位和职工共同缴纳，未实现省级统筹前，按地市级作为统筹单位。

总结 ：职工医保的层级划分以参保单位性质和管理主体为核心，市医保覆盖更广泛，省医保在政策优惠和待遇水平上更具优势。