黑龙江哈尔滨社保基数7000元的参保职工,医保卡个人账户每月计入140元(按基数的2%计算),退休人员定额90元/月;门诊报销起付线400元/年,在职职工报销比例50%-70%,退休人员55%-75%,年度限额3000元;慢性病门诊无起付线,报销90%,年度限额最高4000元。
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个人账户计入标准
- 在职职工:每月按缴费基数的2%划入,基数7000元即140元/月。
- 退休人员:由统筹基金定额划入90元/月,后续可能根据养老金水平调整补差。
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普通门诊报销规则
- 起付线:年度累计400元后开始报销。
- 比例:一级医院在职70%(退休75%)、二级医院60%(退休65%)、三级医院50%(退休55%)。
- 限额:年度最高报销3000元,与住院等费用共享医保年度总限额。
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慢性病门诊待遇
- 覆盖病种:高血压合并症、糖尿病合并症等28种。
- 报销比例:直接按90%报销,无起付线。
- 限额:单病种季度800元(年度3200元),多病种年度4000元。
提示:实际报销需符合医保目录范围,建议通过官方渠道查询个人账户明细及政策更新。