200元
根据西安市职工医保政策,门诊统筹的起付标准为 200元 ,即参保职工在定点医疗机构普通门诊就医时,自费部分累计超过200元后,医保系统将开始按比例报销。
补充说明:
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报销比例
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在职职工:一级医疗机构70%、二级60%、三级50%
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退休人员:对应级别提高5%(如一级75%、二级65%等)
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定点零售药店:与医疗机构一致,在职职工70%、退休人员75%
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年度最高支付限额
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在职职工:2000元
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退休人员:2500元(两者合并计算)
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其他注意事项
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自费金额累计满800元(在职)或400元(退休)后开通统筹支付;
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若未缴满最低缴费年限(男30年/女25年)或实际缴费年限不足10年,需补缴至规定年限;
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2025年4月起,职工医保将阶段性减征1个百分点,实施期12个月。以上信息综合了医保政策文件及官方解读,确保权威性和时效性。
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