黄斑裂孔若已存在10年，是否需手术取决于裂孔大小、视力变化及是否伴随视网膜脱离等并发症。 多数情况下，长期未愈的裂孔可能因玻璃体持续牵拉或病变进展导致视力进一步受损，建议及时评估手术必要性，尤其是出现视力骤降、视物变形或视网膜脱离迹象时。
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手术干预的核心价值：黄斑裂孔自愈概率极低，长期存在可能引发不可逆的视力损伤。手术（如玻璃体切除术联合内界膜剥除）可解除牵拉、促进裂孔闭合，阻止病变恶化，但术后视力恢复程度与裂孔病程长短相关。
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个体化评估关键因素：
- 裂孔大小与分期：II-IV期裂孔手术效果更佳；若裂孔较小且稳定，可密切观察，但需警惕突然进展。
- 视力症状：若中心视力持续下降或视物变形加重，手术可挽救残余视功能。
- 并发症风险：高度近视或已出现视网膜脱离者需优先手术，避免失明风险。
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高龄或特殊情况考量：老年人若全身状况差且对侧眼视力良好，可权衡手术风险；但若裂孔扩大或视网膜脱离，仍需积极干预。
总结：黄斑裂孔10年未愈者应通过专业眼科检查（如OCT）动态评估，多数情况下手术是阻止视力恶化的有效手段。早期干预效果更优，但即使病程较长，手术仍可能改善生活质量。
