老年人腰椎间盘突出的最佳治疗方法需根据病情严重程度、年龄及身体状况综合选择，核心方案包括：
- 保守治疗（药物、物理疗法、中医调理）适用于轻中度患者，可缓解80%以上症状；
- 微创手术（如椎间孔镜）对高龄患者更安全，创伤小、恢复快；
- 开放手术仅用于严重神经压迫或保守治疗无效者，需严格评估风险。
分点论述：
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保守治疗为首选
- 药物：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，营养神经药物（甲钴胺）改善功能；
- 物理疗法：牵引、热敷、针灸可减轻炎症，但推拿需谨慎，避免加重损伤；
- 卧床休息：急性期需严格卧床1-3周，逐步配合腰背肌锻炼。
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微创手术的精准干预
- 椎间孔镜技术直接摘除突出髓核，术后次日可下床，适合合并基础疾病的老年人；
- 低温等离子消融通过减压间接回纳椎间盘，适应症较窄但风险更低。
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开放手术的严格评估
- 仅用于马尾综合征（如大小便失禁）或长期神经压迫致肌无力者；
- 术后需结合康复训练（如核心肌群锻炼）预防复发。
总结提示：
老年人治疗需个体化，优先保守方案，手术需综合评估。日常注意姿势调整、避免久坐，加强腰背肌锻炼可显著降低复发风险。
