关于超量开药的医保管理，综合权威信息整理如下：

一、违规行为界定与处罚依据

1. 违规情形

   包括普通处方超过7日用量、急诊处方超过3日用量、慢性病处方超过12周用量，以及通过分解处方、重复开药等手段违规使用医保基金。

2. 处罚措施

   • 追回违规费用 ：责令退回医保基金损失金额的1-2倍；

   • 罚款 ：按损失金额的1-2倍处以罚款；

   • 暂停拨付 ：暂停相关责任部门6个月以上1年以下医保服务；

   • 解除协议 ：严重违规可解除医保服务协议。

二、管理规范要求

1. 处方审核

   • 实行"证件+人脸"双重核验，严格核查用药信息、有效期及参保人身份；

   • 通过医保信息系统对累计超量开药处方进行提醒，2019年1月1日起对超30天用量处方按自费处理。

2. 医疗机构责任

   • 医师需注明超量用药理由，避免重复开药或浪费；

   • 定点医院违规将面临通报批评、取消定点资格等处罚。

3. 药店管理

   • 严格审核处方时效（普通≤7日、急诊≤3日、慢病≤12周）；

   • 建立药品购销存记录匹配机制，防止串换药品、分解处方。

三、典型案例参考

• 医院案例 ：某医院因超量开药被责令退回医保基金3.36万元，并罚款4.37万元；

• 药店案例 ：一心堂旗下门店因超量开药、串换药品等被暂停医保结算，追回违规费用并处以违约金。

四、患者权益保护

• 费用追回 ：患者可要求医保部门追回违规医疗费用；

• 用药指导 ：医保部门通过培训提高医师合理用药意识。

总结

医保部门通过强化监管、完善信息系统、严格审核等措施，打击超量开药等违规行为，保障基金安全与患者权益。药店和医疗机构需严格遵守相关规定，避免因小失大。