1.2万元
根据沈阳市医保政策,门诊报销额度根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、职工医保门诊报销额度
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普通门诊统筹
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起付标准 :每月20元(在校大学生不设起付标准)
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报销比例 :在职职工60%-70%,退休人员65%-85%
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月最高支付限额 :80元
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急诊抢救
- 符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,统筹基金按60%-70%比例报销
二、居民医保门诊报销额度
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普通门诊统筹
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起付标准 :每季40元,最高限额每季150元
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报销比例 :55%
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急诊抢救
- 符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,统筹基金按60%比例报销
三、其他说明
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年度最高支付限额 :职工医保和居民医保的门诊及住院等医疗费用年度最高支付限额均为15万元
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封顶线 :门诊统筹的封顶线为每月150元(职工医保)和每季150元(居民医保)
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特殊病种 :如高血压、糖尿病等门诊慢特病,报销比例根据医疗机构等级不同,一级80%、二级70%、三级60%
以上政策适用于2024年及之后实施的门诊报销标准,具体以沈阳市医疗保障部门最新通知为准。