在外省做手术时,新农合报销需提前办理转诊备案手续,选择定点医疗机构就医,出院时可直接结算或回参保地提交材料报销。关键点包括:备案是报销前提(急症需5日内补办)、定点医院才能直结(非定点需手工报销)、材料齐全避免反复奔波(身份证、转诊单、病历等缺一不可)。
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备案流程
省内转诊需通过县级医院或医保局审核,省外可通过“新农合跨省就医联网”微信公众号/APP在线申请,或持身份证、医疗证到参合地经办机构现场办理。急诊或外地务工人员可事后补备案,但需提供急诊证明或暂住证。 -
就医选择
务必选择开通异地直结的公立定点医院(如协和医院、各省三甲医院),否则需先垫付全部费用再回参保地报销。私立医院、非协议机构及门诊费用通常不纳入报销范围。 -
材料准备
出院时需收集诊断证明、费用清单、住院发票(盖章)、病历复印件等,回参保地报销时还需携带转诊单原件。若直结失败,需联系就医医院核查信息是否上传至国家平台。 -
报销比例与限制
跨省报销比例通常低于省内(约50%-70%),起付线按就医地医院等级设定。第三方责任(如车祸)、整形手术、自购药品等不予报销。
提示:建议术前咨询参保地医保局确认备案流程,并保留所有就医票据。若遇系统故障无法直结,可申请医院出具未结算证明,回参保地手工报销。