不是全国通用
上海医保并非全国通用,其使用范围受地域限制,具体规则如下:
一、异地就医报销条件
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异地就医需办理备案
上海医保卡需在异地就医地开通异地就医委托报销服务。截至2024年6月,上海已与浙江、江苏、安徽、河南等12个城市开通了异地就医直接结算。
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报销范围限制
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门诊费用 :需在开通异地就医的城市内,持医保卡在定点医院就医,且需符合当地医保目录。
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急诊/抢救 :符合规定的异地急诊、抢救费用可回上海申请报销。
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二、已开通异地就医的城市
包括浙江(杭州、嘉兴、湖州、宁波、安吉)、江苏(镇江、常州、南通、扬州、大丰)、安徽(马鞍山)、河南(洛阳)等12个城市。
三、其他说明
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全国通用性 :医保卡并非全国通用,仅限参保地政策范围内使用。
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政策依据 :根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条和《社会保险实施细则》第八条,异地就医需符合药品目录、诊疗项目等标准。
四、特殊情况处理
若异地城市未开通异地就医服务,上海医保卡将无法直接结算。此时需通过以下方式处理:
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先自费垫付医疗费用;
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回到上海后,携带医疗费用发票、就医证明等材料申请手工报销。
建议出行前通过上海医保官网或12333热线确认目的地是否开通异地就医服务,避免影响就医报销。