福州市新农合报销比例

根据福州市城乡居民医保政策,新农合报销比例及待遇如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    在市医保定点一级及以下医疗机构就诊,报销比例为 50%

    • 家庭签约参保人员在基层医疗机构就诊时,报销比例再提高5个百分点,即达55%。
  2. 门诊特殊病种

    同样在基层医疗机构就诊,报销比例提高5个百分点,达60%。

二、住院报销比例

  1. 普通住院

    • 一级医院:75%

    • 二级医院:55%

    • 三级医院:45%

    实际补偿比达70%,年最高支付限额10万元。

  2. 大病补偿

    一个参保年度内,因患大病产生的个人负担费用超过19360元部分:

    • 保额20万元,赔付比例70%(10万内);

    • 建档立卡贫困人口起付线降至9680元,赔付比例65%,取消封顶线。

三、其他注意事项

  1. 起付线与封顶线

    • 住院起付线根据医院等级递减(如一级800元、二级1600元等);

    • 年最高支付限额为参保人年人均纯收入的10倍以上。

  2. 特殊群体优惠

    • 60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元;

    • 五保户、低保户门诊结报最高额500元,优抚对象按民政部门规定结报。

  3. 政策调整

    2024年新农合政策进一步提高了报销比例和支付限额,例如住院补偿比例提高至70%,最高支付限额不低于5万元。

以上信息综合了政策文件及地方实施细则,具体执行以福州市最新医保政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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