自付部分+起付线

医保个人支付是指在医疗保险范围内，参保人员需要自行承担的医疗费用部分。具体包含以下内容：

一、主要构成

1. 起付线

   参保人员需先自行支付一定金额（如门诊起付线、住院起付线）后，医保才会开始报销。例如，某地门诊起付线为500元，超过500元的部分才能纳入医保报销范围。

2. 自付比例部分

   即使医疗费用超过起付线，仍需按医保规定的比例自行承担。例如，某地医保对住院费用报销比例为80%，则个人需自付20%。

3. 其他自费项目

   包括医保目录外的药品、诊疗项目等，需全额由个人支付。

二、支付方式与流程

1. 门诊医疗费用

   • 符合条件的门诊费用可先由医保个人账户余额支付；

   • 若个人账户余额不足，超出部分需自费。

2. 住院医疗费用

   • 住院时需先支付起付线，后续按比例报销；

   • 个人账户余额优先用于支付自付部分，不足时再通过统筹基金支付。

三、注意事项

• 城乡居民医保 ：部分人群（如未成年人、老年人）可能无个人账户，全部费用由统筹基金支付；

• 政策差异 ：不同地区对起付线、报销比例等有具体规定，需以当地政策为准。

通过以上方式，医保个人支付既减轻了参保人员的经济负担，又通过统筹基金实现了风险共担。