嘉兴市职工医保政策2025年全面升级，覆盖更广、报销更高、共济更强！新政策明确灵活就业人员可单独参保，门诊起付线在职职工降至400元、退休人员降至200元，年度报销限额提至1万元，大病保险最高支付60万元，个人账户还可近亲属共济使用。
参保范围显著扩大。除传统用人单位职工外，无雇工个体工商户、非全日制从业人员等灵活就业人员可单独参保，异地退休的嘉兴户籍人员也可办理医保退休手续。缴费基数与个人工资挂钩，单位按9%（含生育保险0.5%）缴纳，个人按2%缴纳，灵活就业人员按缴费基数下限8%缴纳。
门诊待遇大幅提升。基层医院报销比例达85%（退休人员90%），二级医院70%（退休人员75%），三级医院60%（退休人员65%）。超过年度限额的合规费用可纳入大病保险报销，累计超1.5万元部分报销70%。9类特殊病种（如恶性肿瘤、器官移植抗排异）门诊费用视同住院报销，不设起付线。
住院报销分层优化。一级医院起付线300元、报销90%（退休95%），二级医院起付线500元、报销85%（退休90%），三级医院起付线800元、报销80%（退休85%）。20万元以下按比例支付，20万元以上统一报销85%。建国前参加革命的老工人还可享受额外5%的报销倾斜。
个人账户使用更灵活。当年账户用于普通门诊，历年账户可支付自付/自费费用，并扩展至兄弟姐妹、祖孙等近亲属共济。长期护理保险费（30元/年）从个人账户划转，退休人员账户按月定额195元划入。
提示：政策自2025年1月1日施行，需注意新旧办法衔接。参保人员可通过“浙里办”APP或医保经办机构办理业务，转外就医需规范备案以降低自付比例。
