深圳市少儿医保缴费报销比例

​深圳市少儿医保缴费标准为436.32元/年(财政补贴872.64元),报销比例根据医疗机构等级和费用分段差异化执行:门诊最高报75%(一级以下医院),住院最高报92%(一级以下医院),大病门诊连续参保满36个月可报90%。​

  1. ​缴费标准与时间​
    2024-2025学年度少儿医保个人缴费436.32元/年,财政补贴872.64元,总费用1308.96元。参保时间为每年9月1日至30日,缴费后保障周期为当年9月至次年8月。新生儿出生6个月内参保可追溯至出生当月享受待遇。

  2. ​门诊报销规则​
    需绑定社康或上级医院,未绑定无法报销。一级以下医疗机构(如社康)报销75%,二级医院65%,三级医院55%。年度报销限额约2333元(上上年度在岗职工平均工资1.5%)。

  3. ​住院报销比例​
    起付线按医院等级划分:一级医院300元、二级400元、三级500元、市外转诊600元。超过起付线部分,一级以下医院报92%,二级医院91%,三级医院90%。费用分段支付:5000元内报80%,5000-1万报85%,1万以上报90%。

  4. ​大病门诊待遇​
    白血病、器官移植等大病门诊无起付线,连续参保满36个月可报90%,未满12个月报60%。年度最高支付限额20万元(连续参保4年以上)。

  5. ​异地就医与结算​
    市外转诊需深圳三级医院同意,报销比例降为市内标准的90%;急诊抢救按90%支付。未直接结算的可通过“深圳医保”官网或公众号线上申请报销。

​提示​​:家长需及时绑定社康、关注参保时间,并通过“家庭共济”绑定父母医保账户,进一步降低自付费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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