针对一月份医保账户没有钱的情况，以下是综合解决方案及注意事项：

一、确认账户状态

1. 检查账户激活与信息同步

   若医保卡未激活或个人信息（如身份证号、姓名）与参保信息不一致，可能导致账户无余额。需联系单位或社保部门办理激活及信息更新。

2. 确认缴费与划款时间

   社保费用通常每月固定日期划入账户，若一月份未缴费则账户无钱。需检查是否因缴费延迟导致，可联系单位补缴。

二、医保报销途径

1. 使用统筹账户支付

   医保报销主要依赖统筹账户，个人账户余额不足不影响报销。例如住院费用可按比例由统筹基金支付，门诊费用若符合门诊统筹政策也可报销。

2. 特殊门诊统筹政策

   部分城市对常见疾病门诊费用设有一定比例报销，需符合当地门诊统筹条件。

三、临时解决方案

1. 垫付与后报销

   若急需就医，可通过亲友借款、信用卡垫付费用，后续通过医保结算中心报销。

2. 协商分期或减免

   部分医院支持与患者协商分期付款或减免部分费用，但需提前沟通确认。

四、注意事项

• 医保目录限制 ：药品、诊疗项目需在医保目录内，超出部分需自费。

• 灵活就业人员特殊情形 ：退休前仅限单位缴费职工享受个人账户待遇，灵活就业人员通常无个人账户。

• 政策查询 ：可通过12333或当地社保局查询账户消费记录及欠费情况。

五、避免误区

• 个人账户与统筹账户独立 ：个人账户余额为零不影响统筹报销，反之亦然。

• 补缴时效 ：医保费用一般允许补缴，但需关注补缴后待遇恢复时间。

若以上方法仍无法解决，建议联系当地医保部门或医院财务部门进一步咨询。