辽宁朝阳社保基数20500和5000的区别主要体现在缴费金额、养老金待遇以及医保账户等方面，具体如下：
缴费金额
- 养老保险：
- 基数20500：每月需缴纳个人部分为20500×8%=1640元，企业部分为20500×16%=3280元。
- 基数5000：每月需缴纳个人部分为5000×8%=400元，企业部分为5000×16%=800元。
- 医疗保险：
- 基数20500：每月需缴纳个人部分为20500×2%=410元，企业部分为20500×8.60%=1748元。
- 基数5000：每月需缴纳个人部分为5000×2%=100元，企业部分为5000×8.60%=430元。
养老金待遇
- 养老金计发基数与基础养老金和过渡性养老金成正比。缴费基数越高，基础养老金和过渡性养老金越高。选择较高的缴费基数（如20500元）会导致退休时的基础养老金和过渡性养老金相应增加，从而提高退休后的养老金待遇。
医保账户
- 基数20500：个人医保账户储存额较多，可支配使用的医疗费用也相应增加。
- 基数5000：个人医保账户储存额较少，可支配使用的医疗费用也相应减少。
总而言之，辽宁朝阳社保基数20500和5000的主要区别体现在每个月的缴费金额、退休后的养老金待遇以及个人医保账户方面。选择较高的缴费基数虽然会导致当前的缴费金额增加，但长远来看，退休后的养老金待遇也会相应提高，同时个人医保账户的储存额也会更多，可用于医疗费用的支出。
