工伤离职后二次手术不能通过医保报销,但符合条件时可申请工伤保险待遇,需经社保机构审批并提交相关材料。以下是关键要点:
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报销渠道差异
工伤引发的二次手术费用不属于医保范畴,而是由工伤保险承担。若已离职,需重新向社保机构提交申请,提供医疗发票、病历、工伤认定书等材料。 -
申请流程
需填写《工伤职工二次住院申请备案表》,由定点医院确认医疗必要性并盖章,再提交至社保中心备案。审批通过后,费用由工伤保险基金支付。 -
待遇覆盖范围
除手术费用外,工伤保险还可报销住院伙食补助、交通食宿费及辅助器具配置等。若治疗期间需护理,经鉴定后费用也可纳入报销。 -
注意事项
需确保二次手术与工伤直接相关,且在协议医疗机构就医(紧急情况除外)。若单位未缴纳工伤保险,费用可能由用人单位承担。
及时咨询当地社保部门,确保材料齐全并符合流程要求,避免延误报销。