北京医保资金减少的原因可以从政策调整、医疗费用上涨和人口结构变化等多方面综合分析：

一、政策调整导致个人账户缩水

1. 个人账户计入标准降低

   自2022年9月起，北京医保个人账户计入金额调整为仅含个人缴费（2%）和单位缴费的0.8%-2%（按年龄分段），不再有单位缴费的直接划入。

2. 门诊统筹改革影响

   医保门诊统筹实施后，单位缴费部分不再进入个人账户，仅个人缴费全额计入，直接导致个人账户月缴金额减少。

二、医疗费用上涨

1. 医疗服务成本增加

   医疗技术进步、药品和材料价格波动导致门诊、住院等医疗费用上涨，医保基金支出压力增大。

2. 医保报销政策调整

   门诊报销比例提高（如社区医院90%、其他医院70%），起付线标准降低（门诊1800元、住院1300元），但报销额度上限（如2万元）未同步提高，导致实际报销金额可能减少。

三、人口结构变化

1. 老龄化加剧

   老年人口比例上升导致医疗需求显著增加，而老年人医保报销比例相对较低（如退休人员每月仅97元），加剧了基金支出压力。

2. 年轻人口比例下降

   职工缴费基数降低和年轻人参保意愿不足，导致医保缴费收入减少，收支平衡被打破。

四、基金监管与支出控制

1. 医保基金追回与监管加强

   2024年通过专项检查追回医保基金4.64亿元，显示基金监管力度的加大。但医疗费用的动态变化仍对基金构成持续压力。

总结

北京医保资金减少是政策调整、经济环境变化和人口结构演进的共同结果。未来需通过优化医保基金使用效率、进一步完善医疗保障体系、推动医疗成本控制等多措并举，实现医保基金的可持续性。