蛔虫性急性胰腺炎的治疗需采取综合措施,包括驱虫、解除梗阻、控制炎症及并发症管理。核心方法涵盖药物治疗、内镜取虫和手术干预,具体方案需根据病情严重程度及并发症情况个体化选择。
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药物治疗
- 驱虫治疗:口服阿苯达唑等药物清除肠道蛔虫,防止进一步堵塞胆胰管。
- 支持治疗:禁食、胃肠减压、维持水电解质平衡,重症患者需早期营养支持。
- 对症控制:使用阿托品解痉止痛,生长抑素(如奥曲肽)抑制胰液分泌,抗生素预防感染,质子泵抑制剂减少胃酸分泌。
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内镜治疗
通过ERCP(内镜逆行胰胆管造影)直接取出胆总管或壶腹部的蛔虫,快速解除梗阻。适用于蛔虫位置明确且无严重并发症的患者,若合并结石或胰管阻塞则可能需转为手术。 -
手术治疗
手术适用于内科治疗无效、内镜取虫失败或出现严重并发症(如胰腺坏死、脓肿)的情况。手术目的包括清除坏死组织、引流脓液或解除胆胰管梗阻,同时可明确诊断。
早期干预是关键,轻症患者可通过药物和内镜治愈,而重症需多学科协作。治疗后需随访预防复发,并注意饮食卫生以避免再次感染蛔虫。