农村医保自费超过500元可报，具体报销规则如下：

一、门诊报销标准

1. 村卫生室/乡镇卫生院

   • 药费超10元部分按60%报销，针灸、理疗等辅助治疗限额50元/次。

   • 年度累计最高报销5000元，超出部分自费。

2. 县级医院

   • 检查费超50元部分报销30%，中药处方单贴补贴1元。

3. 市级/省级医院

   • 门（急）诊费用：超过1000元按1000元报销。

   • 重大检查（如CT、核磁共振）单次限报200元。

二、大病二次报销标准

• 起付线 ：首次报销后自费超过5000元触发。

• 报销比例 ：

  • 5001-10000元部分报65%；

  • 10001-18000元部分报70%。

• 年度限额 ：年最高补1.1万元。

三、其他注意事项

1. 特殊人群倾斜政策

   • 儿童/学生：三级医院报销55%，一级医院65%，年封顶18万元；

   • 70岁以上老人：三级医院报销50%，免起付线。

2. 报销流程

   • 需持医保卡在定点医疗机构结算，系统自动扣除可报销部分。

3. 违规行为影响

   • 若医疗费用未达起付线或超出年度限额，将无法报销。

建议参保人员就医前咨询当地医保部门，确认具体报销细则，避免因政策差异影响报销金额。