医保谈判列入常规目录

医保谈判药品列入常规目录的规则和条件如下:

一、纳入常规目录的条件

  1. 非独家药品

    以国家药监部门批准的同通用名药品数量为准,截至目录调整当年6月30日前连续两个协议期未调整支付标准或连续纳入目录满8年的药品。

  2. 连续两年未调整的独家药品

    若独家药品在协议期内连续两个周期(通常为2年)未调整支付标准或纳入目录,可纳入常规目录管理。

  3. 保障供应条款

    新增纳入目录的药品需满足供应保障要求,包括生产供应能力、医保基金支付后市场供应稳定等。

二、支付标准确定方式

  • 政府定价药品 :按政府定价执行。

  • 集采药品 :依据国家组织药品集中带量采购政策确定支付标准。

  • 非独家药品 :鼓励省级医保部门参考仿制药价格调整制定本地支付标准。

  • 其他独家药品 :可暂执行现行支付标准。

三、续约机制

  1. 简易续约

    协议到期前满足以下条件的独家药品可简易续约,续期2年:

    • 连续两个协议期未调整支付标准或纳入目录满8年。
  2. 重新谈判

    若药品未满足续约条件,将进入下一轮谈判,可能调整支付标准或纳入常规目录。

四、其他配套措施

  • 创新药支持 :通过“双通道”药店保障供应,不计入基本医保自费率指标,并支持快速挂网。

  • 供应考核 :将药品供应情况纳入医保基金支付考核,督促企业保障市场供应。

以上规则体现了医保目录动态调整机制,既注重药品的临床价值,也兼顾医保基金可持续性。未来医保谈判将更加科学化、规范化,以“以患者为中心”为核心原则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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