工伤需要长期住院治疗怎么报销

​工伤长期住院治疗报销的核心流程是:凭工伤认定书、医疗票据等材料在出院后6个月内向参保地经办机构申请结算,符合目录的费用由工伤保险基金支付,住院伙食补助费按25元/天标准发放。若需转院或异地治疗,需提前备案并垫付费用后报销。​

​报销材料清单​

  1. ​基础证明​​:工伤认定决定书原件、工伤职工身份证复印件。
  2. ​医疗记录​​:住院病历、出院小结、费用清单(含药品、检查明细)、疾病诊断证明,门诊治疗需提供门诊病历和处方。
  3. ​财务票据​​:加盖医院章的正式发票原件,目录外费用需单独申报。
  4. ​特殊情况补充​​:转院需提交《工伤职工转诊转院申请表》,旧伤复发需《旧伤复发治疗申请表》。

​费用报销范围与限制​

  • ​可报销项目​​:符合工伤保险药品、诊疗项目及住院服务目录的费用,包括康复治疗。
  • ​不予报销情形​​:非工伤疾病费用、符合出院条件拒不出院的费用、未经批准转院的费用。
  • ​异地就医​​:交通费按硬卧标准报销,住宿费每日不超150元(限3天),伙食补助30元/天。

​操作注意事项​

  1. ​时间节点​​:出院后6个月内提交申请,跨年度住院按出院年度结算。
  2. ​垫付与结算​​:未实时结算的需先垫付,再向经办机构申请报销。
  3. ​争议处理​​:对旧伤复发或转院有争议的,需由劳动能力鉴定委员会确认。

​提示​​:建议提前咨询经办机构确认材料细节,避免遗漏影响报销进度。若单位未及时申报,职工本人或近亲属可在1年内直接申请。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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